人民網廣州5月26日電 （馮蕓清）昨天下午，14屆165次廣州市政府常務會議已原則通過《廣州市職工生育保險實施辦法》（征求意見稿）（以下簡稱《辦法》），擬從今日起至6月10日廣泛征求社會公眾意見。《辦法》對現行的廣州市生育保險政策做瞭多方面的調整，包括降低享受待遇的條件、取消獨生子女獎勵35天產假和晚婚晚育獎勵15天產假的生育津貼、取消一次性營養補助、縮小生育醫療費范圍、允許參保人自主選擇高檔醫療項目、違規就醫給予一次性生育醫療費用補貼等等。
用人單位全部職工參保的不受繳費滿1年限制
廣州市生育保險現行政策規定，參保職工享受生育保險待遇，應當同時符合“參保繳費累計台灣商標申請滿1年以上和符合計劃生育規定”的條件。
《辦法》降低瞭享受待遇的條件：用人單位已為其全部職工參加本市生育保險，並按時足額繳納生育保險費的（不受繳費滿1年的限制），其參保職工按規定享受相應的生育保險待遇。但累計參加生育保險未滿1年的職工生育或者施行計劃生育手術的，向統籌地區社會保險經辦機構申請報銷，具體報銷標準由統籌地區規定。同時，用人單位或參保人在申報領取待遇時，應當提供符合計劃生育政策規定的証明材料。
《辦法》還規定，參保人在享受生育保險待遇期間，用人單位停止為其繼續繳納生育保險費的，從停止繳費當月起，生育保險基金停止對用人單位支付生育津貼，欠繳費期間參保人的產假工資全部由用人單位支付。
取消三項生育保險待遇項目及計生獎勵待遇
廣州市生育保險現行待遇項目有：生育（含計劃生育手術）醫療費，生育津貼（生育或計生手術假期工資），男配偶看護假期工資，一次性營養補助費，到一、二級醫院分娩補助費等五項待遇。
《辦法》取消瞭計劃生育政策規定的獎勵性待遇和保障作用不明顯的待遇項目，包括：獨生子女獎勵35天產假和晚婚晚育獎勵15天產假的生育津貼、男配偶10天看護假期工資和一次性營養補助以及到一、二級醫院分娩補助等。
對此，廣州市人社局工傷生育保險處處長張學文表示，取消上述待遇一是嚴格執行國傢和省生育保險的政策規定，即生育待遇隻包括待遇生育醫療費用（含計劃生育手術）和生育津貼兩個待遇項目，“全國隻有廣州包含五個項目”﹔二是厘清生育保險與計劃生育獎勵的責任。按照2014年11月印發的《廣東省人口與計劃生育條例》（以下簡稱《條例》）的規定，獨生子女保健費和獎勵金由夫妻雙方所在單位各負擔百分之五十。職工以外的其他人員由當地人民政府統籌解決。也就是說，生育保險基金不再支付計生獎勵待遇。
取消“一次性分娩營養補助費”也是因為國傢和省的政策規定生育保險基金不得支付營養、保健等費用。
“另外，原設置‘一、二級醫院分娩補助費’待遇的主要目的是引導參保女職工到基層醫療機構生育，但長期的實踐証明，絕大部分參保人仍選擇到三級醫院分娩，此待遇項目已喪失實際意義，因此也取消瞭”，張學文說。
生育保險基金僅支付分娩住院期台中商標註冊間的醫療費
廣州市生育保險現行政策規定：生育醫療費包括女職工因懷孕、生育、流產發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費及生育出院後產假期內因生育引起疾病的醫療費，涵蓋瞭參保人妊娠期間及分娩後產假期間與生育相關的全部醫療費用。
《辦法》在此項上也做出調整，將生育保險基金支付范圍限定為參保職工在“分娩住院期間”發生的接生費、手術費、住院費、藥費及診治妊娠合並癥、並發癥的費用。換句話說，懷孕期間如果需要住院，比如保胎、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等等將不在生育保險的范圍之內，產生的費用按照城鄉醫療保險的相關規定報銷。
參保人的生育醫療費用，由社會保險經辦機構與定點醫療機構按生育醫療費用平均定額標準結算。具體為：總額在1萬元以內的，按定額標準結算﹔超過1萬元以上的部分，按服務項目方式審核結算。
此外，《辦法》允許參保人自主選擇高檔醫療項目，即在生育保險報銷范圍內的項目參保人仍可按規定報銷，超規定標準或超規定范圍的服務項目，額外增加的費用由參保人部分或全額負擔。
違規就醫一次性補貼定台中申請商標代辦額結算標準的60%
為引導合理就醫，控制醫療成本，《辦法》對未辦理就醫確認手續或未按規定就醫的參保人，給予一次性生育醫療費用補貼。補貼限額標準為本市同等級定點醫療機構定額結算標準的60%。
對累計參保繳費未滿1年的參保人給予延遲報銷生育醫療費，報銷標準為本市同等級定點醫療機構定額結算標準的80%。
此外，《辦法》對男職工的未就業配偶、在本市合法就業的國（境）外人員、失業人員、退休人員以及喪失用人單位依托人員的生育保障也作出瞭制度性安排。
調整後生育保險基金每年可少支付4億多元
據瞭解，生育保險費由用人單位按月繳納，職工個人不繳費。繳費基數為本單位上月職工工資總額，繳費標準根據基金收支測算確定為0.85%。2014年廣州市生育保險實際繳費基數為4332.09元/月，以此測算，人均繳費約37元/月。《辦法》對上述籌資標準並未做出改變。
據張學文透露，目前廣州市生育保險參保人數已達到400萬人以上，總體待遇水平達到每人次2.3萬元，居全國領先地位。不過，自2014年3月27日實行單獨二孩政策以來，廣州市申報人數已達3萬人以上，給生育保險基金帶來難以承受額外的待遇負擔。
“目前廣州市生育保險基金一年收入16億元，累計結餘7.5億元。但在去年已出現連續五個月收不抵支的情況，預計在未來的3-5年中，每年享受單獨二孩政策生育的人數將達到12000人左右，帶來約4億元的支付增量”，張學文說，“《辦法》實施後，取消獨生子女和晚婚晚育獎勵的生育津貼、以及男配偶10天看護假期工資，加起來全年可省3.8億，取消一次性分娩營養補助全年可省2000多萬，取消到一、二級醫院分娩補助全年可省500多萬，預測2015年及2016年的基金結餘率可分別達到14.6%和13.5%，足以保障其可持續發展”。
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